第六节 推拿疗法及治疗 (1/2)

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    推拿又称按摩，或按摩推拿，是应用不同的手法在人体的一定部位或经络腧穴上，通过纠正解剖位置的异常，改变系统内能，调节信息，给患者一个良性刺激，达到舒筋通络、理筋整复、活血祛瘀、滑利关节的作用。

    一、手法的基本要求和作用

    1.手法的基本要求是持久、有力、均匀、柔和，从而达到深透和渗透的目的。而施术者自身，要做到体松、体正，即身体放松，但松而不懈，紧而不僵，同时身体正直。操作过程中，要自然呼吸，不要憋气，做到呼吸“静、缓、深、匀”。

    2.手法的作用有缓解肌肉痉挛、放松止痛、活血祛瘀、消除肿胀、温通经络、疏通狭窄、分解粘连、滑利关节、整复错位，可概括为放松作用、温通作用、助动作用和整复作用四类。

    二、常用推拿方法

    （一）揉法

    揉法有指揉法、掌揉法、鱼际揉法、掌根揉法、前臂揉法和肘揉法。即以指、掌、鱼际、掌根、前臂或尺骨鹰嘴吸定于治疗部位，用力做环旋揉动或左右揉动。

    动作要领：以肢体的近端带动远端做小幅度的环旋揉动，着力部位要吸定于治疗部位，并带动深层组织。压力要均匀，揉动的幅度要适中。

    功效及应用：揉法是缓解筋肉痉挛、消除疲劳、放松止痛的重要手法，作用于腹部有调理胃肠道功能的作用。指揉法主要用于穴位，掌揉法主要用于腰背、腹部。鱼际揉法多用于头面部。掌根揉法、前臂揉法、肘揉法主要用于腰骶部。

    （二）拿法

    拇指与其余四指对合成钳形，施以夹力，以掌指关节的屈伸运动所产生的力，捏拿治疗部位，即捏而提起称为拿。

    动作要领：前臂放松、手掌空虚，捏拿的方向要与肌腹垂直，动作要有连贯性，用力由轻到重，不可突然用力，以掌指关节的运动为主捏拿肌腹，指间关节不动。

    功效及应用：拿法可缓解肌肉痉挛，提高肌肉的兴奋性，消除疲劳。多用于颈、肩、四肢等部位，是保健时常用的手法。

    （三）拨法

    拨法有拇指拨法、掌指拨法和肘拨法。是以拇指螺纹面、或以拇指着力以掌根发力、或以尺骨鹰嘴着力于施治部位，垂直于肌腱、肌腹、条索往返用力推动。

    动作要领：先按后拨，拨动应垂直于肌腱、肌腹、条索，拨动时指间关节不动。

    功效及应用：拨法缓解肌肉痉挛的作用很强，在伤科疾病治疗中应用十分广泛。在保健中主要用于背部脊柱两侧，达到放松骶棘肌的作用。

    （四）搓法

    有掌搓法和虎口搓法。掌搓法是以两手手掌夹住肢体，相对用力，做相反方向的快速搓动，同时上下往返移动，主要用于上肢部；虎口搓法是以两手虎口及食指桡侧置于颈肩部快速搓动，用于颈肩部。

    动作要领：用力要对称，搓动要快，移动要慢。

    功效及应用：搓法可舒理肌筋，调和气血，多用在治疗结束时。作用层次从深层到浅层，即从肌肉层到皮下、皮肤。

    （五）击法

    有掌根击法、侧击法、指尖击法、拳击法。掌根击法时，手指微屈，腕略背伸，以掌根着力，有弹性、有节律地击打体表，主要用于腰背部。侧击法时，五指伸直分开，腕关节伸直，以手的尺侧着力，双手交替有弹性、有节律地击打体表，也可两手相合，同时击打施治部位，主要用于颈肩、腰背及下肢后侧。指尖击法即两手五指微屈，以指尖着力，有弹性、有节律地击打患者头部。拳击法，以拳面、拳背、拳底有弹性地击打患者的体表，用于背部、腰骶部和下肢。

    动作要领：无论哪种击法，腕关节都应放松，并以肘关节的屈伸带动腕关节自由摆动，才能做到有弹性的击打。操作应有一定的节律，使患者感到轻松舒适。同时注意保护皮肤。

    功效及应用：掌根击法和侧击法可通过振动缓解肌肉痉挛、消除肌肉疲劳；指尖击法可开窍醒脑，改善头皮血液循环。击法多在治疗结束时应用。

    （六）摩法

    掌摩法，以掌置于腹部，做环形而有节律的抚摩，又称摩腹。指摩法，以食指、中指、无名指、小指指腹附着在治疗部位上，做环形而有节律的抚摩，用于面部、胸部或某些穴位。

    动作要领：用力宜轻不宜重，速度宜缓不宜急。

    功效及应用：掌摩法主要用于腹部，作用层次在胃肠，能调理胃肠功能，若顺时针作用于腹部有通腑作用，若逆时针作用于腹部有涩肠作用。指摩法主要用于颜面、眼周及穴位，作用层次在皮肤和皮下，可用于治疗眼部疾病，也可用于美容、保健。

    （七）擦法

    掌擦法，用掌着力于施治部位，做往返直线快速擦动，接触面积大，产热低且慢，主要用于腰骶部、四肢、肩部。侧擦法，用手的尺侧着力于施治部位，做往返直线快速擦动，接触面积小，产热高且快，用于腰骶部、肩背及四肢。鱼际擦法，用大鱼际着力于施治部位，做往返直线快速擦动，接触面积小，产热较快，用于上肢及颈肩部。

    动作要领：应沿直线往返操作，不可歪斜，动作要连续，着力部位要紧贴皮肤，速度要均匀且快，往返距离尽量拉长。治疗部位应适量涂抹润滑剂。

    功效及应用：可温通经络，治疗寒性疾病。作用层次由浅至深，使热从浅层到深层，又称为“透热”。

    （八）推法

    有掌推法、指推法和肘推法。即以掌、指、肘着力于治疗部位上，进行单方向的直线推动。掌推法多用于背部、胸腹部、下肢部；指推法用于肌腱及腱鞘部位；肘推法用于脊柱两侧。

    动作要领：推动时应轻而不浮，重而不滞；手指在前，掌根在后；速度要均匀，参考经络走行方向和血液运行方向推动。

    功效及应用：推法可通经活络，治疗经络闭阻引起的症状，如恶心、呕吐、咳嗽、腹胀等；还可促进静脉血液回流，治疗静脉曲张。

    （九）捋法

    拇指捋法，以单手或双手拇指螺纹面着力于治疗部位，沿着腱鞘、条索、骨缝、脊柱两侧往返推动；掌指捋法，以一手拇指指腹置于施治部位，另一手手掌按于该拇指上，以掌发力，以拇指着力，沿着脊柱两侧、肌腹、骨缝走行方向往返推动。

    动作要领：先按后捋，以上肢带动着力部位，掌指关节及指间关节不动。

    功效及应用：本法有疏通狭窄的作用，适用于腱鞘，治疗腱鞘炎。又可舒筋通络，缓解肌肉痉挛，适用于全身各部分肌肉的放松。用于保健时，主要用在脊柱两侧，以达到放松骶棘肌的目的。

    （十）捏法

    三指捏法，两手腕关节... -->>

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