第四节 艾灸法 (2/2)

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灸3～7壮。急性病可多灸，不限制壮数。

    此法有回阳救逆固脱的作用，适用于急性腹痛、吐泻、痢疾、四肢厥冷和脱证等。

    （4）隔附子灸 有附子片灸与附子饼灸两种。前者将附子用水浸透后，切成0.3～0.5cm的薄片，用针扎数孔，放施灸部位施灸（同隔姜灸）。后者取生附子切细研末，用黄酒调和做饼，大小适度，厚0.4cm，中间扎孔，置于穴位上，再以大艾炷点燃施灸，附子饼干焦后再换新饼，直灸至肌肤内温热、局部肌肤红晕为度。日灸1次。

    附子性味辛温大热，有温肾壮阳的作用，与艾灸并用，适应各种阳虚证，如阳痿、早泄、遗精、疮疡久溃不敛等症。

    （二）艾条灸法

    可分为悬起灸、实按灸两类。

    1.悬起灸

    （1）温和灸 将艾卷的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距离皮肤2～3cm，进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每穴灸10～15分钟，至皮肤红晕潮湿为度。此法临床应用广泛，适用于一切灸法主治病证。

    （2）回旋灸 点燃艾条，悬于施灸部位上方约3cm高处。艾条在施灸部位上左右往返移动或反复旋转进行灸治，使皮肤有温热感而不至于灼痛。一般每穴灸10～15分钟。移动范围在3cm左右。适用于风寒湿痹及瘫痪。

    （3）雀啄灸 置点燃的艾条于穴位上约3cm高处，艾条一起一落，忽近忽远上下移动，如鸟雀啄食一样。一般每穴灸5分钟。多用于昏厥急救、小儿疾患、胎位不正、缺乳等。此法热感较强，注意防止烧伤皮肤。

    2.实按灸 艾条里加入药物，因临床需要不同，又分为雷火神针、太乙神针、百发神针等。操作时，在施灸部位铺上6～7层棉纸或布，将艾条点燃，对准穴位直按其上，稍停1～2秒，使热气透达深部；若艾火熄灭，可再点再按，每次每穴约按灸5～7下，至皮肤红晕为度。适用于风寒湿痹、痿证及虚寒证。

    （三）温针灸法

    温针灸是针刺与艾灸结合应用的一种方法，适用于既需要留针而又适宜用艾灸的病证。

    将针刺入腧穴得气后并给予适当补泻手法，而留针时，将纯净细软的艾绒捏在针尾上，或用艾条一段长约1～2cm，插在针柄上，点燃施灸。待艾绒或艾条烧完后除去灰烬，将针取出。温针灸是一种简单易行的针灸并用方法。

    三、艾灸法的临床应用

    （一）艾灸法的治疗作用和适应范围

    根据艾灸法的作用特点，其适应范围以寒证、虚证、阴证为主，对慢性病及阳气虚寒者尤宜。

    适用于寒凝血滞、经络痹阻所致的风寒湿痹、痛经、经闭、寒疝、腹痛；脾胃寒盛的呕吐、胃痛、泄泻；脾肾阳虚之久泻久痢、遗尿、阳痿早泄；风寒外袭之表证；阳气虚脱之大汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝；气虚下陷之内脏下垂、阴挺、脱肛、崩漏；疮疡、痈疽初起，瘰疬、疮疡溃后久不愈合；也可用于强身健体，防病保健。

    （二）艾灸法注意事项

    1.体位选择 可采取卧位或作为，体位自然，肌肉放松，施灸部位明显暴露，艾炷放置平稳，燃烧时火力集中，热力易于深透肌肉为准。

    2.施灸顺序 一般先灸上部，后灸下部；先背部，后腹部；先头部，后四肢；先灸阳经，后灸阴经。

    3.施灸标准 应根据患者的病情、体质、年龄和施灸部位决定艾炷大小或艾条熏灸时间。初病、体质强壮者，艾炷大，壮数多；久病体虚者，艾炷小，壮数少。四肢末端，皮肉浅薄不宜多灸，腹背、肌肉丰厚处可多灸。妇女、儿童艾炷小，成年男性可用大炷。艾灸壮数与时间：艾炷一般3～5壮或5～7壮，艾条一般10～15分钟。

    4.注意安全 防止艾脱落烧伤非应灸腧穴部位的皮肤，并防止落火烧灼衣物而引起火灾，未用完的艾条应插入火筒灭火，以防复燃。

    （三）艾灸法的禁忌证

    无论外感或阴虚内热证，凡脉象数疾者禁灸；高热、抽搐或极度衰竭、形瘦骨弱者，亦不宜灸治。

    心脏虚里处、大血管处、皮薄肌少筋肉积聚部位，妊娠期妇女下腹部及腰骶部，睾丸、**、阴部不可灸。颜面部不宜着肤灸，关节活动处不能瘢痕灸。