请安装我们的客户端
更新超快的免费小说APP
添加到主屏幕
请点击,然后点击“添加到主屏幕”
-6明显增高,总补体和c3正常或增高。
2.尿液和脑脊液检查 可有脓尿,脑脊液可见以淋巴细胞为主的白细胞增高。
3.各种体液和排泄物细菌培养 均阴性。
4.心电图检查 早期示非特异性st-t变化;心包炎时可有广泛st段抬高和低电压;心肌梗死时st段明显抬高、t波倒置及异常q波。
5.胸部平片 可示肺部纹理增多、模糊或有片状阴影,心影可扩大。
6.超声心动图 急性期可见心包积液,左心室内径增大,二尖瓣、主动脉瓣或三尖瓣返流;可有冠状动脉异常,如冠状动脉扩张(直径>3mm,≤4mm为轻度;4~7mm为中度)、冠状动脉瘤(≥8mm)、冠状动脉狭窄。
7.冠状动脉造影 可见冠状动脉扭曲、阻塞及管腔狭窄。但是因造影时导管易堵塞血管腔,发生心肌缺血、心室颤动等严重并发症,故不宜作为常规检查。
【诊断】
诊断标准为:1原因不明的发热,持续5日以上。2多形性皮疹。3四肢变化。急性期掌跖红斑,手足硬性水肿;恢复期指趾端膜状脱皮。4眼结合膜充血,非化脓性。5唇充血皲裂,口腔黏膜弥漫充血,舌**呈草莓舌。6颈部淋巴结非化脓性增大。该6条标准中具备发热在内的5条即可诊断;如包括发热在内只有4条,并有超声心动图或冠状动脉造影发现冠状动脉瘤亦可诊断。
【治疗】
1.阿司匹林 为首选药,可抑制血小板聚集,防止血栓形成和冠状动脉阻塞。剂量为每日30~50mg/kg,分2~3次服用,热退后3日逐渐减量,每日3~5mg/kg,持续至症状消失,红细胞沉降率正常,共1~3个月。冠状动脉扩张者可延长用药时间,同时服用维生素e每日20~30mg/kg。
2.静脉注射丙种球蛋白(ivig)剂宜于发病早期(10日以内)应用,可迅速退热,预防冠状动脉病变发生。剂量为每日400mg/kg,连用5日;或采用2g/kg单剂量静脉滴注,可迅速控制急性期炎症。应用过ivig的患儿在9个月内不宜进行麻疹、风疹、腮腺炎等疫苗预防接种。
3.糖皮质激素 因可促进血栓形成,易发生冠状动脉瘤和影响冠脉病变修复,故不宜单独应用。ivig治疗无效的患儿可考虑使用糖皮质激素,亦可与阿司匹林和双嘧达莫合并应用。剂量为泼尼松每日1~2mg/kg,清晨顿服,用药2~4周。
4.其他治疗 1抗血小板聚集:除阿司匹林外,可加用双嘧达莫3~5mg/(kg·d);2对症治疗:根据病情给予对症及支持疗法,如补充液体、护肝、控制心力衰竭、纠正心律失常等,有心肌梗死时应及时进行溶栓治疗;3心脏手术:严重的冠状动脉病变需要进行冠状动脉搭桥术。
【预后】
川崎病为自限性疾病,多数预后良好。急性期有1%~3%的患儿死亡,多因冠状动脉受累产生心肌梗死和动脉瘤破裂、心肌炎、心包炎。