第二节 带下病

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    带下病是指带下量明显增多，色、质、气味发生异常，或伴有全身或局部症状。www.Pinwenba.com

    本病主要病机是湿浊下注，任脉损伤，带脉失约，包括脾虚、肾虚、湿热下注、湿毒蕴结。饮食不节，或劳倦过度，或忧思气结，损伤脾气，运化失常，湿浊下注，任脉不固，带脉失约而致带下病。素体肾气虚弱，或房劳多产，肾气损伤，肾失封藏，任脉不固，带脉失约，阴液滑脱而下，成为带下病。脾虚湿盛，郁久化热，或肝郁脾虚，郁久化火，湿热互结，流注下焦，损伤任、带二脉，而为带下病。经期产后，胞脉空虚，湿毒之邪乘虚而入，任、带二脉受损，以致带下病。

    现代医学宫颈炎、阴道炎、盆腔炎等可参考本病辨证论治。

    （一）肾阳虚

    临床表现：带下量多，色白清冷，稀薄如水，淋漓不断，头晕耳鸣，腰痛如折，畏寒肢冷，小腹冷感，小便频数，夜间尤甚，大便溏薄，面色晦暗。舌淡润，苔薄白，脉沉细而迟。

    治疗原则：温肾助阳，涩精止带。

    方药：内补丸（鹿茸、肉桂、菟丝子、黄芪、白蒺藜、沙苑子、肉苁蓉、桑螵蛸、制附子、紫苑茸）。

    （二）脾阳虚

    临床表现：带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭气，绵绵不断，神疲倦怠，四肢不温，纳少便溏，两足跗肿，面色苍白。舌质淡，苔白腻，脉缓弱。

    治疗原则：健脾益气，升阳除湿。

    方药：完带汤（白术、山药、人参、白芍、苍术、车前子、甘草、陈皮、柴胡、黑芥穗）。

    （三）阴虚挟湿

    临床表现：带下量不甚多，色黄或赤白相兼，质稠或有臭气，阴部干涩不适，或有灼热感，腰膝酸软，头晕耳鸣，颧赤唇红，五心烦热，失眠多梦。舌质红，苔少或黄腻，脉细数。

    治疗原则：滋阴益肾，清热祛湿。

    方药：知柏地黄丸（茯苓、猪苓、泽泻、赤芍、丹皮、茵陈、黄柏、栀子、牛膝、车前子）。

    （四）湿热下注

    临床表现：带下量多，色黄，黏稠，有臭气，或伴阴部瘙痒，胸闷心烦，口苦咽干，纳食较差，小腹或少腹作痛，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉濡数。

    治疗原则：清热利湿止带。

    方药：止带方（熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、黄柏、知母）。

    （五）湿毒蕴结

    临床表现：带下量多，黄绿如脓，或赤白相兼，或五色杂下，状如米泔，臭秽难闻，小腹疼痛，腰骶酸痛，口苦咽干，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

    治疗原则：清热解毒除湿。

    方药：五味消毒饮（金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵）。

    知识拓展

    带下病与妇科炎症

    带下病分为两类：1炎症性带下，与细菌、病毒、微生物、原虫等感染有关；2非炎症性带下，主要是雌激素偏高，或者孕激素相对升高。使黏膜中腺体细胞分泌增多，或者是盆腔充血引起盆腔静脉血液回流受阻，组织渗出液较多。