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预防,就是采取一定的措施,防止疾病的发生与发展。中医学将预防称之为“治未病”,如《素问·四气调神大论》云:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱。……夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎。”说明中医学的预防医学思想源远流长,其内容包括未病先防和既病防变两个方面。
一、未病先防
未病先防,即在疾病未发生之前,采取各种措施以防止疾病的发生。
(一)调畅情志
人的精神活动与机体的生理功能有着密切关系。突然强烈或持续的精神刺激,对人体脏腑产生的影响,可导致气机升降出入异常,产生疾病。在疾病过程中,能使病情加重,甚至急剧恶化。因此,要求人们重视调畅情志,做到“恬淡虚无”。也就是胸怀豁达,心情舒畅,精神愉快,则人体气机调畅,气血和平,正气旺盛,不仅可以预防疾病的发生,也能促进病情好转,具有重要意义。
(二)饮食有节
人的饮食要有规律和节制。首先,要养成良好的饮食习惯,定时适量,不可过饥过饱,以免损伤脾胃运化功能。其次,要注意饮食物种类搭配的合理,寒温适中。不可过食肥甘厚味、辛温燥热、生冷寒凉等食物。此外,还要注意饮食卫生,防止病从口入。
(三)起居有常
生活起居要遵循自然规律,适应自然的变化,安排适宜的作息时间,以达到增进健康和预防疾病的目的。还要注意劳逸结合,弛张有度,需要一定的体力劳动或活动使气血运行流畅,保持身体健康,精力充沛。
(四)顺应自然
人与自然息息相关,自然界的四时变化,必然会影响人体,使之发生相应的生理和病理反应。只有顺应自然规律,主动采取各种养生措施,从而使机体与外环境协调统一,才能保障健康,避免邪气侵害,防止疾病发生。
(五)锻炼身体
经常适量的运动锻炼,可使人体气血调畅,关节灵活,肌肉壮实,体魄强健。自然能增强体质,提高抗病力,防止疾病的发生。同时,对调节人的精神情志活动,也有一定的积极意义。
(六)药物预防
可先服用某些药物,预防疾病的发生,也是预防疾病的重要措施。近年来运用中草药预防疾病的方法很多,如板蓝根、大青叶预防流行性感冒、腮腺炎;马齿苋预防菌痢;茵陈、山栀子预防肝炎等,都是简便易行、用之有效的方法。
(七)防止病邪侵害
邪气是导致疾病发生的重要条件,未病先防除了调养身体、培养正气、提高抵抗力外,还要注意防止病邪的侵害。平时要讲究卫生,保护环境,防止空气、水源和食物污染。对疫病、虫兽、外伤等,则要在日常生活和劳动中,留心防范。
二、既病防变
既病防变是指在疾病发生以后应早期诊断,早期治疗,或采取措施控制疾病传变,以防止疾病的发展,使病程缩短,保护正气,因而是符合中医防治思想的重要原则。
(一)早期诊治
疾病的发生、发展、传变是一个连续的过程。若不能早期发现、早期治疗,病情会由轻至重,病位会由浅入深,甚至会由某一脏器累及另一脏器,乃至多个脏器病变,使病情愈来愈复杂,治疗越来越困难。因此,既病之后,及早诊断和治疗,将病邪消灭在萌芽之中,使疾病在初期阶段被治愈,是防治疾病的重要原则。
(二)控制传变
控制传变是指应根据不同疾病的传变途径与发展规律,先安未受邪之地,作好预防。正如《金匮要略》所指出:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾。”是说临床治疗肝病时,常配合健脾和胃的方法,首先调理脾胃,使脾气旺盛,而不受邪,以防肝病传脾,从而达到控制肝病传变的目的。所以,在既病之后,应密切观察病情的变化,掌握疾病传变的规律和途径,及时采取有效的治疗措施,将疾病控制在早期阶段,防止病情进一步发展。
(三)愈后防复
愈后防复是指疾病初愈时,采取适当的调养方法及善后治疗,防止因过度劳累、情绪影响或用药不当、饮食失宜等因素而复发。注意避免引起疾病复发的各种诱因,采取积极的康复措施,注意起居有常,饮食有节,寒温适当,精神愉悦,谨慎施补等,是愈后防复的主要内容。
知识拓展
王琦教授提出的“体质三级预防概念体系”与“治未病”思想是相通的。“未病先防”相当于一级预防,“既病防变”相当于二级预防和三级预防,“瘥后防复”相当于三级预防。一级预防,也称病因预防。主要针对无病期,采取各种措施,消除控制危害健康的因素,防止健康人群发病。二级预防,是临床前期预防。即欲病早治,在疾病临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施。三级预防,是临床预防,即既病防变。主要对已患病者进行及时治疗,防止恶化,预防并发症和伤残。