第四节 气、血、津液之间的关系 (1/2)

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    气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，均有赖于脾胃化生的水谷精微不断地补充。其性质及功能，均有各自特点，但是，在生理功能上，存在着相互依存、相互制约和相互为用的密切关系。

    一、气与血的关系

    “人之所有者，血与气耳”（《素问·调经论》），说明气与血在人体生命活动中占有重要的地位。《难经·二十二难》说：“气主煦之，血主濡之。”简要地概括了气属阳、主动、主温煦，血属阴、主静、主濡润的生理特性及生理功能上的差别。但两者又都主要源于脾胃化生的水谷精微，气是血液生成和运行的动力；血是气的物质基础和载体。在生理上相辅相成，相互依存，相互资生，共同维系并促进着生命活动。所以元·滑寿《难经本义》说：“气中有血，血中有气，气与血不可须臾相离，乃阴阳互根，自然之理也。”气与血之间的这种关系可以概括为“气为血之帅，血为气之母”。具体而言，“气为血之帅”包括气能生血、行血、摄血三个方面；“血为气之母”包括血能载气、养气两个方面。

    1.气能生血 气能生血指气参与并促进血液的生成。含义有两个方面：1气化功能是血液生成的动力。血的生成过程离不开气和气的运动变化。营气和津液，是血液的主要组成部分，它们来自脾胃所运化的水谷精气。在脾胃、肝肾及心肺等脏腑之气化作用下，从摄入的饮食物转化为水谷精微；从水谷精微转化为营气和津液；从营气和津液转化为血，每一个转化过程都是气化的结果。故《医论三十篇》说：“血不独生，赖气以生。”而气的运动变化又是通过脏腑的功能活动表现出来的。2气是化生血液的基本物质，主要指营气。营气直接参与血的生成，是血液的重要组成成分。故《医论三十篇》说：“血不独生，赖气以生。”所以气能生血，气旺则化生血的功能也强；气虚则化生血的功能也弱，所以气虚日久常可导致血液生成不足而见血虚证。根据这一理论，临床治疗血虚病证或气血两虚证时，在补血的同时常常配以补气的药物以提高疗效，达补气以生血之意。

    2.气能行血 血属阴主静，血不能自行。血液的运行，有赖于气的推动。气能行血，是指气的推动作用是血液运行的动力。气推动血液运行的作用主要表现为两种形式：1直接推动血液运行，如宗气能贯注心脉以助心行血。2能促进脏腑功能活动，通过脏腑功能活动推动和促进血液的运行，如心气的推动，肺气的宣发布散，肝气的疏泄条达等皆是气能行血的表现，所以说气行则血行，气止则血止，气有一息之不运，则血有一息之不行。如气虚或气滞，推动血行的力量减弱，则血行迟缓，流行不畅，称为“气虚血瘀”、“气滞血瘀”。如气机逆乱，血亦随气的升降出入逆乱而异常，血随气升则面红、目赤、头痛，甚则出血；血随气陷则脘腹坠胀，或下血崩漏。可见气的正常运动，对保证血液的运行，有着重要的意义。故在临床治疗血行失常如瘀血、出血等病证时，常根据具体情况分别配合使用益气活血、行气活血和降气止血等药物，其理论依据即在于此。

    3.气能摄血 是指气能摄血气对血液有统摄和约束的作用，使其正常循行于脉管之中，而不致溢出脉外。气的这种功能是通过脾统血的功能来完成的。脾气充足，发挥统摄作用使血行脉中而不致溢出脉外，从而保证了血液的正常运行及其濡养功能的发挥。如果脾气虚弱而失去了对血液的统摄作用，即“气不摄血”，则血无所主，往往会导致尿血、便血、崩漏、紫癜等各种出血证，故治疗时须用补气摄血之法，使血流归经，才能达到止血的目的。

    4.血为气母 血为气母是指血对气的作用。其含义有二：其一是血能载气，即气存在于血液中，依附于血而不致散失，赖血之运载而运行全身。《血证论·阴阳水火气血论》说：“载气者，血也。”气属阳，主动；血属阴，主静。因气的活力很强，运行疾速，易于逸脱，极易行而不止，散而不聚，故必须依附于有形之血，才能正常的流通，即所谓“血为气之母”。如大失血时，血不载气，气不附于血中，则将漂浮无根，易于流散。所以在临床上，每见大出血之时，气亦随之而涣散，形成气随血脱之危症。或血行瘀阻不畅，而引起气机郁滞不通。其二是指血能养气，指气的充盈及其功能发挥离不开血液的营养。一方面，气依附于血而存在，而血液循环流布周身，血在载气的同时，又不断地为气的生成和功能活动提供营养，使气不断地得到补充。另一方面，与气生成有关的肺、脾、肾等脏，也需要得到血液的濡养，才能不断地化生人体之气。水谷精微是气的生成来源之一，亦是维持脏腑功能活动的物质基础，然而，水谷精微又赖血以运之，使气的生成与运行得以正常。所以血盛则气旺，血衰则气少。临床常见久病血虚的患者，也伴有气虚的表现，其原理即在于此。

    人体任何脏腑、组织，一旦得不到血液的濡养，就无法进行功能活动，而气亦无由产生。所以，血虚的患者气亦虚；出血的患者气亦随之逸脱。治疗血虚日久而致气虚或气血两虚者，常需补气与养血兼顾。由于“精血不能速生，元气所当急固”，故临床上见大出血时，治疗先当补气，以益气固脱，挽救垂危。

    二、气与津液的关系

    气与津液相对而言，气属阳，津液属阴。虽然属性不同，但是两者都来源于脾胃运化的水谷精微，在其生成、输布和排泄过程中有着密切的关系。气和津液的关系类似于气与血的关系，主要表现在气能生津、气能行津、气能摄津以及津能载气等几个方面。... -->>

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